端午節連假

第 1篇: 子宮頸癌的剋星 – 伊安 · 佛雷塞

文章參考 科學人雜誌 No. 71，2008年 1月號 第72 ~ 77頁

本篇重點：

1.      由澳洲昆士蘭大學癌症、免疫及代謝藥物研究中心主任 佛雷塞（Ian Frazer）發明的子宮頸癌預防性疫苗已於2006年在世界各國上市，且短短一年內有1300萬婦女接踵疫苗。

2.      德國科學家 楚爾郝森在1983年證實子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）有關，但是同樣由HPV感染所造成的尖形濕疣（菜花）卻不會轉變成癌症，因此病毒與癌症關聯性的論點仍受到許多挑戰。

3.      佛雷塞懷疑某些病毒感染人體後，除了造成受感染細胞的死亡外，也會攻擊免疫系統，降低人體免疫力，進而導致癌病變。

4.      HPV只能存活於活的皮膚或黏膜組織上，沒有辦法人工培養，使HPV疫苗的製作有困難。

5.      1991年佛雷塞與周健利用改造基因（比較基因組學）的方式合成HPV的殼蛋白而產生『類病毒微粒（VLP: virus-like particle）』，其中間是空的，並無包裹病毒 DNA，是最佳的疫苗材料，可以讓免疫系統偵測到殼蛋白，進而產生抗體。

6.      美商默克與荷商葛蘭素史克藥廠都根據佛雷塞與周健的『類病毒微粒』開發出子宮頸癌預防性疫苗，分別是『嘉喜疫苗』與『保蓓疫苗』。

7.      HPV主要感染人體的黏膜組織，如生殖器官與咽喉。常見的感染途徑是性行為。有過性行為的女性中，約70%曾經感染HPV，但是其中的90%都會在兩年內因為免疫系統發揮功用而將病毒清除，只有極少數會演變成子宮頸癌。

8.      全球每年約20多萬名婦女死於子宮頸癌；台灣每年新增6000名子宮頸癌患者， 900多人死亡。

9.      佛雷塞目前研究另一型HPV感染而造成尖形濕疣（菜花）的治療性疫苗，有70%感染者施打疫苗後會痊癒。

第 2篇: 第二款子宮頸癌疫苗上市 適用10～25女性

中廣新聞網  更新日期:2008/08/12 13:05

子宮頸癌疫苗市場競爭白熱化！在第一款子宮頸癌疫苗推出後，國內今天有第二款子宮頸癌疫苗正式上市，適用於10到25歲女性，醫師表示，這款疫苗的主要特色在於有「專利佐劑誘發高濃度抗體」，臨床實驗證實，疫苗對於預防人類乳突病毒的第16型及18型所引起的子宮頸癌癌前病變，具有8成以上保護力，效力達6年以上，這款3劑式疫苗，每劑需自費3900元。(徐韻翔報導)

子宮頸癌是由人類乳突病毒(HPV)所引起的，HPV病毒有100多種，依據調查，台灣女性的子宮頸癌有70.6%是由HPV第16型及18型導致，接種疫苗，成為預防子宮頸癌的新利器！繼2006年國內首支預防子宮頸癌的「四價『嘉喜』疫苗」在台推出後，國內又有第二款子宮頸癌疫苗正式上市，臨床實驗證實，新推出的這款三劑式「保蓓疫苗」，對於HPV第16型及18型所引起的子宮頸癌前病變具有8成以上的保護力。

台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，當人體自然感染HPV病毒之後，所誘發的抗體濃度不足以預防再次感染，而持續感染的風險會隨年齡增加，這款疫苗有專利佐劑誘發高濃度抗體，能夠長期讓人體維持高濃度抗體，降低重複感染風險，一般建議12~13歲左右的女生可以開始接種。

以目前國內共兩款不同藥廠所推出的子宮頸癌疫苗相較，四價「『嘉喜』疫苗」是預防第6、11、16與18型HPV感染，降低子宮頸癌、生殖器疣與菜花的感染風險，三劑式每劑市場價約4800元，國內核准的使用對象為9~26歲女性接種；而新推出的二價「保蓓疫苗」，則可預防第16型及18型HPV感染，同樣是三劑式，市場價每劑約3900元，衛生署所核發許可證，適用於10~25歲女性，民眾可依所需選擇。

第 3篇: 子宮頸癌新疫苗 保護力達六年以上

公共電視  更新日期:2008/08/12 22:16

打三針子宮頸疫苗，可以預防子宮頸癌！目前除了抹片檢查外，女性民眾也可以自費打疫苗，來預防子宮頸癌。

子宮頸癌疫苗，可以預防人類乳突病毒第16和18型的產生。全球最新的臨床研究發現，目前這種疫苗的保護效果，幾乎是百分之百。尤其，臨床追蹤發現，保護力至少可以長達6年以上，而且越年輕打效果越好，10到14歲是最適當的年紀。.

醫生建議有意接種的女性，最好在性行為開始之前，就接種疫苗，效果較好。而打完疫苗後,部分可能會有局部肌肉疼痛的現象。不過，目前健保沒有給付，所以連打三劑要自費一萬多塊，不是個小數目，各大醫院的進貨價格不同，民眾可多問幾家，才不會吃虧。.

記者陳曉卿陳保羅台北報導

第 4篇: 少女打子宮頸癌疫苗 起疹關節痛

聯合新聞網  更新日期:2008/08/13 07:20 編譯夏嘉玲／報導

國內第一個子宮頸癌疫苗「嘉喜」全球已有八百萬名女性接種，但至少有廿一人接種後死亡，出現副作用者也近一萬例，甚至從不生病的健康少女施打後罹患自體免疫疾病，起疹子且關節痛。

美國密西根州夫林特市一名少女接種嘉喜兩個月後，臉與手臂冒出一堆疹子，而且全身腫脹、關節痛，指尖血液循環也變差。醫生診斷這名少女罹患自體免疫疾病，可能是嘉喜導致。少女母親說，她的女兒在接種嘉喜以前沒生過病。俄亥俄州達頓市也有少女接種嘉喜後患自體免疫疾病，症狀也是出疹子、關節痛。

根據美國食品藥物管理局的「疫苗不良反應事故呈報系統」，接種嘉喜後死亡者已有廿一例，有副作用者約有九千七百五十例。

嘉喜製造商默沙東藥廠指這些死亡案例都未經科學檢證，不能證明因接種嘉喜致死。美國疾病防治中心（ＣＤＣ）已展開相關研究。美國民間團體「司法觀察」認為嘉喜缺乏長期研究和安全試驗，抨擊藥商「拿民眾作大規模公共衛生試驗」。

第 5篇: 10歲接種子宮頸癌疫苗？ 20歲恐要補打

聯合新聞網  更新日期:2008/08/13 07:20 記者施靜茹／台北報導

台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民指出，國內上市的兩種子宮頸癌疫苗都建議九歲、十歲開始接種，但由於疫苗上市不久，到目前為止追蹤最長的保護力為八年，台灣女性平均十九歲開始有性行為，和歐美女性較早發生性行為不同，如果太早注射，恐怕到了二十歲要再補打。

劉偉民說，女性一旦有性行為，可能已遭人類乳突病毒感染，身體自動會產生抗體來對抗病毒，除非母親或旁系血親是曾罹患子宮頸癌的高危險群，可考慮施打子宮頸癌疫苗外，否則「應否要花大筆錢去打疫苗，值得考慮。」

此外，子宮頸癌疫苗並不是萬靈丹，婦產科醫師提醒，疫苗最多只提供八成保護力，女性還是得定期做子宮頸抹片檢查，才能早期發現，早期治療。

「避免子宮頸癌，不能只靠疫苗！」台北榮總婦產部主任趙灌中說，台灣子宮頸癌患者九成為上皮細胞癌，一成為腺癌，前者是由於性接觸，後者則因腺體細胞突變，如是腺癌，疫苗也不能預防。

子宮頸癌疫苗在部分國家提供公費施打，趙灌中說，政府可協助弱勢族群施打，但應將其他經費拿來做子宮頸抹片檢查，婦癌醫學會上周已行文衛生署和健保局，建議將免費子宮頸抹片檢查由卅歲下修至廿歲。

趙灌中提醒，女性廿歲以上、有性行為，就應做子宮頸抹片檢查，且不能因曾施打子宮頸癌疫苗，就輕忽做安全性行為措施。

第 6篇: 台灣女人接種子宮頸癌疫苗 有了新選擇

中時電子報  更新日期:2008/08/13 10:49 【中時健康 楊格非／台北報導】

抹片、子宮頸癌疫苗已成為對抗子宮頸癌的最佳利器，而從現在起，台灣女人在接種子宮頸癌疫苗時，又多了一項新選擇！葛蘭素史克藥廠 (GSK)昨天宣布在台上市最新子宮頸癌疫苗。

台大醫院婦產部 周松男 教授指出，該疫苗對於人類乳突病毒 (HPV)第16及18型所引起的子宮頸癌癌前病變 (CIN2+)，具有高達100%的防護效力。

同時，由藥廠所獨家研發之專利佐劑，可以讓疫苗抗體產生高濃度，保護效力至少達6.4年以上，是全球目前追蹤效期最長的子宮頸癌疫苗。

周松男表示，子宮頸抹片檢查一向被認為是防治子宮頸癌的重要篩檢方式，然而台灣地區過去十年來，每年接受篩檢的女性大約只佔三成，如果可以搭配疫苗接種，才能有效避免遭受人類乳突病毒感染，降低子宮頸癌的罹患率與死亡率。

根據一項跨14國、超過18,000名15至25歲女性所進行的第三期臨床試驗研究顯示，該疫苗對於HPV第16及18型所造成的癌前病變，可提供高達100%的防護效果，對於HPV第31、45和52型也具有顯著之保護效果。

得知子宮頸癌疫苗具有如此高的保護力，曾經罹患子宮頸癌癌前病變的傅娟擔任起「寶貝女生大使」，她高呼「寶貝女生、拒絕子宮頸癌、就是現在」，並讓剛滿12歲的寶貝女兒歐陽妮妮接種該疫苗。

台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，疫苗除了有效預防之外，還應需要長期的保護效果，一項相關研究就發現，越年輕施打此疫苗，抗體濃度就會越高。

在完成疫苗接種後，10至14歲少女的HPV抗體濃度相較15至25歲女性至少高兩倍以上，這也是醫界鼓勵儘早施打的原因之一。

包括默沙東及GSK，目前國內總共核准了兩種子宮頸癌疫苗，默沙東「嘉喜」引進台灣一年多，目前約有近四萬人，強調預防範圍較廣，不過，售價較高，每劑建議售價為4800元。

而葛蘭素史克藥廠所出產的子宮頸癌疫苗，售價較低，每劑約三千九，強調專利佐劑，抗體濃度最高，兩家藥廠的子宮頸癌疫苗都需要連續打三針。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=6,51&id=2254

感想:

1. 第 1篇科學人雜誌文章提到, HPV無法人工培養, 因此是以加工過的類病毒微粒製成疫苗, 經注射人體後, 由免疫系統產生抗體. 所以這樣非真正病毒所引起的抗體是否有其他不可預期的副作用, 是很難預料的.

2. 既然抗體需要藉由感染(或疫苗的注射)與免疫系統的辨識能力才足以產生, 如果免疫系統活力低落, 可能無法產生足夠的抗體, 屆時仍然無法消滅病毒. 根據 HPV的研究, 有過性行為的女性中，約70%曾經感染HPV，但是其中的90%都會在兩年內因為免疫系統發揮功用而將病毒清除，只有極少數會演變成子宮頸癌。  , 所以只要免疫力正常的婦女, 其實不必擔心HPV所引起的子宮頸癌, 反倒是要注意其他因素引起的癌變.

3. 當病毒危機解除時, 是否仍需要高濃度的抗體存在體內, 這是值得研究的課題. 第 2篇提到新款的疫苗提供特殊佐劑來誘發高濃度抗體以降低重複感染的風險, 而這些未發生作用的抗體是否會造成如第 4篇的免疫系統的副作用?

4. 第 3篇與第 5篇分別由藥廠與醫師的角度說明疫苗的保護力有 100%與 80%的差異. 但是都有一致的特性就是保護力會逐漸隨著抗體的濃度變少而降低, 我覺得這是身體免疫系統的正常反應, 除非病毒持續在體內, 否則抗體會逐漸減少, 避免身體免疫系統失衡造成免疫型的疾病.

5. 至於疫苗分三劑施打, 可能是藥廠賺錢的手段.

6. 第 6篇藥廠說明儘早施打疫苗可以得到較高的抗體濃度, 除了代表年輕女性有較好的免疫力外, 也說明年長女性免疫力會下降而造成抗體濃度較低. 但是 10到14歲的少女甚少有性行為, 加上有好的免疫力, 所以根本沒有必要提早透過疫苗產生抗體來造成身體免疫系統的負擔. 反而較年長者施打疫苗無法得到較高的抗體濃度, 所以疫苗對這個群體也沒什麼用處. 因此提高身體的免疫力比施打疫苗更重要.